prix

Programme canadien des prix en transports

Formulaire de mise en candidature

Pour présenter une candidature, veuillez remplir ce formulaire en entier, le soumettre en ligne et envoyer par courriel tous les documents pertinents demandés d'ici le 25 mai 2012 au plus tard. Les copies papier du formulaire ou des autres documents ne seront pas prises en considération dans le processus de sélection.

Catégorie de prix

Prière de ne cocher qu’une seule catégorie de prix.

Personnalité de l'année dans le domaine des transports

Prix d'excellence

Prix de réalisation

Prix du mérite pédagogique

Distinction de réalisation à vie en politique et prise de décision en transports

Candidat
Nom
Prénom
Fonction
Société ou organisme
Rue
 
Ville
Province Code postal
Tél. (bureau)
Tél. (domicile)

Téléc.

Courriel
Parrain no 1
Nom
Prénom
Fonction
Société ou organisme

Rue
 
Ville
Province Code postal
Tél. (bureau)

Téléc.

Courriel

Parrain no 2
Nom
Prénom
Fonction

Société ou organisme

Rue
 

Ville

Province Code postal
Tél. (bureau)
Téléc.
Courriel
Description des réalisations du candidat

(maximum 200 à 400 mots)

Les documents complémentaires d’information à l’appui de la candidature, tout spécialement la notice biographique du candidat, doivent être joints à un courriel adressé à ctap-pcpt@tac-atc.ca. Ces documents (maximum cinq pièces jointes) doivent être soumis dans un format électronique courant, par exemple Microsoft Word ou Acrobate PDF.